Medicina
Медицинска пракса је уметност, а не занат; позив, а не посао.
— (1903)
Tri mlada pacijenta godinama su bila živa bez bolesti nakon eksperimentalnih T ćelija. Ispitivanje faze 1 ne može pokazati šta je uzrokovalo te ishode
U ispitivanju ReMIND 33 dece i mladih odraslih s visokorizičnim tumorima mozga primilo je laboratorijski uzgajane T-ćelije napravljene iz sopstvene krvi svakog pacijenta. Ćelije su umnožene kako bi reagovale na tri proteina koja mogu biti prisutna u ćelijama raka. Tri pacijenta imala su periode bez bolesti duža od 31,8, 41,2 i 51,6 meseci od prve infuzije, uključujući jedan potpuni odgovor prema kriterijumima snimanja. U grupi s agresivnim tumorom moždanog debla nijedna snimka nije pokazala dovoljno smanjenje ili nestanak tumora da bi zadovoljila unapred definisan prag odgovora u ispitivanju. Isto rano ispitivanje sigurnosti i doze zabeležilo je jednu smrt dovoljno ozbiljnu da se prema pravilima studije računa protiv povećanja doze. Bez uporedne grupe studija ne može pokazati jesu li T-ćelije uzrokovale ta tri ishoda.
KRAS vakcina je izazvala odgovor T ćelija kod 18 od 20 visokorizičnih učesnika — nije dokaz da sprečava rak pankreasa
Jednocentrično ispitivanje faze I testiralo je peptidnu vakcinu protiv šest KRAS mutacija u 20 osoba s naslednim ili porodičnim rizikom za rak pankreasa i cističnim abnormalnostima pankreasa. Nuspojave povezane s vakcinom bile su stepena 1 ili 2, 18 učesnika zadovoljilo je unapred definisani kriterijum odgovora T ćelija u krvi, a analize manjih podgrupa pronašle su određenu imunološku postojanost do dve godine. Niko nije razvio rak pankreasa tokom medijana praćenja od 16,5 meseci, ali studija je bila otvorena, nerandomizovana, s jednom skupinom i nije bila dizajnirana za testiranje prevencije. Vakcina je eksperimentalno; ovi rezultati opravdavaju veća ispitivanja efikasnosti, a ne tvrdnju da je rak sprečen.
Model HIV-a u makaka ubrzao je pojavu retkih širokih antitela — trag za vakcina, ne vakcina
Studija u Scienceu konstruišela je SHIV model koji je V3-glikanski epitop HIV-a izložio u dva koraka: najpre izazivajući antitela na izmenjenu petlju V1, zatim selekcijom varijanti izlaska koje su otvorile metu prekursorima široko neutralizirajućih antitela. U makaka je konstruisani virus unutar godine izazvao snažna V3-glikanska široko neutralizirajuća antitela u 14 od 22 životinje, prema nijednoj od 14 koje su primile roditeljski virus. Rezultat je koristan nacrt za dizajn imunogena, ne dokaz da vakcina protiv HIV-a deluje kod ljudi.
Klinički AI koji je izgledao sigurno i poboljšao dokumentaciju — ali nije poboljšao ishode pacijenata
Pragmatično, klasterski randomizovano ispitivanje u 16 kenijskih ustanova primarne zdravstvene zaštite testiralo je alat za podršku odlučivanju zasnovan na generativnoj veštačkoj inteligenciji, dodan kartonu kojim su se koristili klinički službenici. Među 9,691 pacijenata, strogi 14-dnevni složeni ishod neuspeha lečenja koji su procenjivali stručnjaci iznosio je 2.2% uz alat i 2.0% bez njega (prilagođeni odnos izgleda 0.77, 95% CI 0.55-1.08, P = 0.13) — bez značajne razlike. Alat nije pokazao bezbednosni signal, poboljšao je dokumentaciju u svim ocenjivanim oblastima, nije promenio propisivanje ni zadovoljstvo i pokazao je trend prema nižim troškovima antibiotika. To nije neuspela studija; to je retka, poštena studija — merena na pacijentima, a ne na benčmarkovima — koja završava na neglamuroznoj istini da alat koji je izgledao sigurno i pomagao procesu nije dokazivo pomogao pacijentima za dve nedelje te da bi za otkrivanje eventualne koristi trebalo mnogo veće ispitivanje.
Oralna vakcina protiv norovirusa smanjila je infekciju u eksperimentu namernog izlaganja — ali nije dostigla kliničku krajnju tačku
Studija faze 2b s namernim izlaganjem ljudi testirala je oralnu vakcinu u tableti protiv norovirusa GI.1. Vakcinisani odrasli ređe su imali infekciju otkrivenu qPCR-om nakon izlaganja, pokazali su mukozne imunosne odgovore i u nekim vremenskim tačkama izlučivali manje virusne RNA. No unapred određena klinička krajnja tačka gastroenteritisa nije dostignuta, ispitivanje je koristilo kontrolisano izlaganje visokoj dozi u zdravih odraslih osoba i nije merilo prenos u stvarnom svetu ni zaštitu od danas dominantnih genotipova GII.4. Ovo je obećavajući korak prema vakcini protiv norovirusa, a ne dokaz da ona već postoji.
U miševa dvokoračni tretman faktoricima rasta ponovo izgradi izgubljene kosti amputiranog prsta — nesavršeno
Na amputaciji mišjeg prsta koja normalno zarasta ožiljkom, ugradnja FGF2 pa BMP2 stvorila je blastem i ponovo izgradila izgubljenu falangu i mali zglob — slično originalima, ali ne identično i vrlo daleko od celog uda. Rezultat upućuje da ćelije i signali potrebni za regeneraciju mogu biti prisutni čak i tamo gde sisavci obično ne regenerišu: dokaz principa kod miševa, ne ljudska terapija.