Medicina
Bavljenje medicinom umijeće je, a ne zanat; poziv, a ne posao.
— (1903)
Tri mlada pacijenta godinama su bila živa bez bolesti nakon eksperimentalnih T-stanica. Ispitivanje faze 1 ne može pokazati što je uzrokovalo te ishode
U ispitivanju ReMIND 33 djece i mladih odraslih s visokorizičnim tumorima mozga primilo je laboratorijski uzgojene T-stanice napravljene iz vlastite krvi svakog pacijenta. Stanice su umnožene kako bi reagirale na tri proteina koja mogu biti prisutna u stanicama raka. Tri pacijenta imala su razdoblja bez bolesti dulja od 31,8, 41,2 i 51,6 mjeseci od prve infuzije, uključujući jedan potpuni odgovor prema kriterijima snimanja. U skupini s agresivnim tumorom moždanog debla nijedna snimka nije pokazala dovoljno smanjenje ili nestanak tumora da bi zadovoljila unaprijed definiran prag odgovora u ispitivanju. Isto rano ispitivanje sigurnosti i doze zabilježilo je jednu smrt dovoljno ozbiljnu da se prema pravilima studije računa protiv povećanja doze. Bez usporedne skupine studija ne može pokazati jesu li T-stanice uzrokovale ta tri ishoda.
KRAS cjepivo izazvalo je odgovor T stanica u 18 od 20 visokorizičnih sudionika — nije dokaz da sprječava rak gušterače
Jednocentrično ispitivanje faze I testiralo je peptidno cjepivo protiv šest KRAS mutacija u 20 osoba s nasljednim ili obiteljskim rizikom za rak gušterače i cističnim abnormalnostima gušterače. Nuspojave povezane s cjepivom bile su stupnja 1 ili 2, 18 sudionika zadovoljilo je unaprijed definirani kriterij odgovora T stanica u krvi, a analize manjih podskupina pronašle su određenu imunološku postojanost do dvije godine. Nitko nije razvio rak gušterače tijekom medijana praćenja od 16,5 mjeseci, ali studija je bila otvorena, nerandomizirana, s jednom skupinom i nije bila dizajnirana za testiranje prevencije. Cjepivo je eksperimentalno; ovi rezultati opravdavaju veća ispitivanja učinkovitosti, a ne tvrdnju da je rak spriječen.
Model HIV-a u makaka ubrzao je pojavu rijetkih širokih protutijela — trag za cjepivo, ne cjepivo
Studija u Scienceu konstruirala je SHIV model koji je V3-glikanski epitop HIV-a izložio u dva koraka: najprije izazivajući protutijela na izmijenjenu petlju V1, zatim selekcijom varijanti bijega koje su otvorile metu prekursorima široko neutralizirajućih protutijela. U makaka je konstruirani virus unutar godine izazvao snažna V3-glikanska široko neutralizirajuća protutijela u 14 od 22 životinje, prema nijednoj od 14 koje su primile roditeljski virus. Rezultat je koristan nacrt za dizajn imunogena, ne dokaz da cjepivo protiv HIV-a djeluje u ljudi.
Klinički AI koji je izgledao sigurno i poboljšao dokumentaciju — ali nije poboljšao ishode pacijenata
Pragmatično, klasterski randomizirano ispitivanje u 16 kenijskih ustanova primarne zdravstvene zaštite testiralo je alat za potporu odlučivanju temeljen na generativnoj umjetnoj inteligenciji, dodan kartonu kojim su se koristili clinical officers. Među 9,691 pacijenata, strogi 14-dnevni složeni ishod neuspjeha liječenja koji su procjenjivali stručnjaci iznosio je 2.2% uz alat i 2.0% bez njega (prilagođeni omjer izgleda 0.77, 95% CI 0.55-1.08, P = 0.13) — bez značajne razlike. Alat nije pokazao sigurnosni signal, poboljšao je dokumentaciju u svim ocjenjivanim područjima, nije promijenio propisivanje ni zadovoljstvo i pokazao je trend prema nižim troškovima antibiotika. To nije neuspjela studija; to je rijetka, poštena studija — mjerena na pacijentima, a ne na benchmarkovima — koja završava na neglamuroznoj istini da alat koji je izgledao sigurno i pomagao procesu nije dokazivo pomogao pacijentima u dva tjedna te da bi za otkrivanje eventualne koristi trebalo mnogo veće ispitivanje.
Oralno cjepivo protiv norovirusa smanjilo je infekciju u pokusu namjernog izlaganja — ali nije dosegnulo kliničku krajnju točku
Studija faze 2b s namjernim izlaganjem ljudi testirala je oralno cjepivo u tableti protiv norovirusa GI.1. Cijepljeni odrasli rjeđe su imali infekciju otkrivenu qPCR-om nakon izlaganja, pokazali su mukozne imunosne odgovore i u nekim vremenskim točkama izlučivali manje virusne RNA. No unaprijed određena klinička krajnja točka gastroenteritisa nije dosegnuta, ispitivanje je koristilo kontrolirano izlaganje visokoj dozi u zdravih odraslih osoba i nije mjerilo prijenos u stvarnom svijetu ni zaštitu od danas dominantnih genotipova GII.4. Ovo je obećavajući korak prema cjepivu protiv norovirusa, a ne dokaz da ono već postoji.
U miševa dvokoračni tretman čimbenicima rasta ponovno izgradi izgubljene kosti amputiranog prsta — nesavršeno
Na amputaciji mišjeg prsta koja normalno zacjeljuje ožiljkom, ugradnja FGF2 pa BMP2 stvorila je blastem i ponovno izgradila izgubljenu falangu i mali zglob — slično izvornima, ali ne identično i vrlo daleko od cijelog uda. Rezultat upućuje da stanice i signali potrebni za regeneraciju mogu biti prisutni čak i ondje gdje sisavci obično ne regeneriraju: dokaz principa u miševa, ne ljudska terapija.